La obesidad y sus complicaciones

DIABETES MELLITUS

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La obesidad es una enfermedad cr�nico degenerativa que predispone a un estado de resistencia a la insulina y por consiguiente a una mala utilizaci�n de la glucosa (energ�a) del organismo. El reiesgo de padecer diabetes mellitus (tipo II) es 1.8 veces mayor en el paciente obeso.

La diabetes destaca entre ls complicaciones por ser hoy la primera causa de muerte en M�xico; 80% de los casos (los de diabetes tipo II) se producen como consecuencia de la obesidad y, por lo tanto, pudieron p'revenirse. El mundo se est� enfrentando a una epidemia creciente de diabetes de proporciones potencialmente devastadoras.

Las cifras de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) son desalentadoras: en el a�o 2000 hab�a en el mundo 171 mil millones de enfermos de diabetes y se calcula que para el a�o 2030 ser�n 366 mil millones. De hecho, las actuales tendencias de obesidad suguieren que estas proyecciones son conservadoras y que el aumento en la prevalencia puede ser a�n mayor.

El sedentarismo combinado con una dieta inadecuada agrava el problema. El 60% de la poblaci�n mundial no practica suficiente actividad f�sica, y un aumento en el consumo de dietas altas en az�cares y grasas han producido una generaci�n que est� entrando en la vida adulta con niveles de obesidad sin precedentes.

Si no hacemos cambios ya en los h�bitos de la alimentaci�n y ejercicio de los ni�os que hoy en d�a tienen 5 a�os, uno de cada dos va a tener diabetes de adulto.

El costo de la diabetes para el individuo y su familia no es solo financiero, el costo intangible del dolor, la ansiedad y la reducci�n en la calidad de vida tienen un tremendo impacto, pero es dif�cil de cuantificar. Sin embargo, se estima que el costo indirecto - lo que el paciente deja de hacer por la enfermedad - puede ser cinco veces superior al costo directo (el relacionado con insulina, f�rmacos y atenci�n m�dica).

HIPERTENSI�N

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La presencia de Hipertensi�n Arterial Sist�mica es 3 veces mayor en pacientes obesos que en los no obesos. EL estudio Framingham (el estudio m�s serio e importante sobre complicaciones cardiovasculares, con 30 a�os de seguimiento) demostr� que los pacientes obesos presentaban 10 veces m�s presiones altas, que los no obesos.

CARDIOPAT�AS

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Existe una relaci�n muy estrecha entre la Insuficiencia Cardiaca y la Obesidad, ya que el coraz�n es insuficiente para poder llevar sangre por todo el organismo, teniendo que hacer un gran esfuerzo contra la resistencia que le ofrece un cuerpo obeso.

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DISLIPIDEMIAS.

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Las personas obesas tienen un patr�n particular de las lipoprote�nas en el plasma (colesterol) , manifestada particularmente� por una disminuci�n de las HDL (lipoprote�nas de alta densidad, colesterol bueno, el que puede proteger a las arterias de las placas) y una elevaci�n de las LDL (lipoprote�nas de baja densidad, el colesterol malo) La hipertrigliceridemia (triglic�ridos altos, otro tipo de grasa) aumenta considerablemente con el sobrepeso y tiende a normalizarse al restablecer el peso normal

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C�NCER ENDOMETRIAL

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El c�ncer endometrial (�tero o matriz) es dos veces m�s frecuente en mujeres obesas. El riesgo de c�ncer de mama se incrementa con el aumento del �ndice de Masa Corporal (IMC) despu�s de la menopausia.

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PROBLEMAS EN EL EMBARAZO

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La obesidad y el abuso de dietas inadecuadas durante el embarazo han provocado nacimientos de bebes prematuros, con bajo peso, diab�ticos, con problemas de desarrollo e incluso,� con da�os cerebrales. La obesidad aumenta el riesgo de preeclampsia o enfermedad hipertensiva del embarazo que es la principal causa de muerte materna y neonatal a nivel mundial.

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V�RICES

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La obesidad se encuentra asociada a alteraciones en la circulaci�n venosa (v�rices, estasisi venosas en piernas o en extremidades inferiores)

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OSTEOARTRITIS

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El exceso de peso se encuentra estrechamente relacionado a problemas en articulaciones (rodillas), osteoartritis.

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PIEL

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La obesidad se encuentra ligada a afecciones de la piel: hongos y una situaci�n conocida como Ancanthosis Nigricans que consiste en pliegues en el cuello hiperpigmentado o con aumento de la coloraci�n.

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PROBLEMAS RESPIRATORIOS

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El caso de obesidad severa puede condicionar problemas en la ventilaci�n� pulmonar, llegando a ocasionar el estado conocido como apnea del sue�o.

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PIEDRAS EN LA VES�CULA

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Las piedras o litos de colesterol son m�s frecuentes en las personas obesas. Esto predispone la aparici�n en piedras en la ves�cula biliar y/o colecistitis.

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HIGADO GRASO (ESTEATOSIS HEP�TICA)

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Cuando su origen no se encuentra en el abuso de alcohol, el h�gado graso puede definirse como una enfermedad metab�lica causada por una acumulaci�n de triglic�ridos (grasa) dentro de la c�lula hep�tica (esteatosis).

Esta enfermedad presenta una gama de lesiones� progresivas que van desde la esteatosis simple, pasando por la esteatohepatitis, hasta el grado m�s grave la fibrosis y cirrosis con grasa.

En la actualidad es muy probable que sea la tercera causa de la enfermedad hep�tica, solo despu�s de la causada por el abuso de alcohol y el virus de la hepatitis C.

Tratar la obesidad cambiando los h�bitos de alimentaci�n puede detener el avance de esta enfermedad, ya que la c�lula hep�tica se puede regenerar en algunos casos.

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PROBLEMAS PSICOL�GICOS.

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La obesidad y el sobrepeso se convierten en problemas psicol�gicos cuando las presiones culturales y sociales� llevan al individua a rechazar su propia imagen corporal.

En pacientes obesos se han observado casi todos los tipos de trastornos psicol�gicos, sin embargo entre los m�s frecuentes podemos encontrar: trastornos del estado de �nimo (depresi�n), de ansiedad y del sue�o.